Presbiacusia


Estudios en animales han demostrado que en el envejecimiento y en el trauma acústico crónico (DAIR) se produce un aumento de la actividad central del glutamato en la vía auditiva aferente, que se debería a una baja en las moléculas transportadoras de éste por los astrocitos de la glía.

Factores que pueden sumarse para producir una presbiacusia

1.   Factores genéticos
2.  Trastornos de la función renal
3.   Traumatismo acústico ( craneano , agudo o DAIR)
4.   Diabetes
5.   Trastornos de funciones hepáticas (hipovitaminosis A)
6.   Hipotiroidismo crónico adquirido
7.   Alteraciones de la viscosidad sanguínea

Formas clínicas de presentación de las presbiacusias :

1.PRESBIACUSIA SENSORIAL

– hay atrofia del órgano de Corti , en especial de espira basal y mediana afectando tanto a células ciliadas internas como externas  – se inicia con un aumento más o menos simétrico en el umbral de las frecuencias altas (curva descendente)

2.  PRESBIACUSIA NEURAL

– disminuye la cantidad de neuronas del ganglio espiral con normalidad de las células sensoriales ;se afectan especialmente las frecuencias de la conversación (500 a 3000 Hz)  , fenómeno de “regresión fonémica”

3.  PRESBIACUSIA POR ATROFIA DE LA ESTRIA VASCULAR

-se produce alrededor de los 30 años y es de progresión lenta comprometiendo la zona media y apical de la estría vascular , alterando , por lo tanto , las condiciones de la endolinfa y la obtención de energía por el órgano de Corti  –  se observan vacuolas intracelulares y depósitos basófilos

4.  PRESBIACUSIA DE CONDUCCIÓN COCLEAR

– existen alteraciones audiológicas ( aumento del umbral a los tonos puros y disminución de la discriminación verbal ) en ausencia de hallazgos histopatológicos  –   se perdería la mecánica del desplazamiento de la onda viajera por rigidez de la membrana basilar y degeneración del ligamento espiral.

5.   PRESBIACUSIA CENTRAL

– asociada a deterioro des sistema nervioso central , con alteraciones bioquímicas e histológicas a lo largo de las vías auditivas centrales

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